一项专门的病理学检测或可帮助颅底肿瘤患者及其医生决定手术后是否需要进行放射治疗

匹兹堡大学医学中心一支由神经外科医生及其同事组成的团队于2021年完成的一项研究结果显示，对于新确诊的颅底肿瘤患者，如果其肿瘤中某些基因标志物的比例较低，且手术中已完全切除肿瘤，则可能无需进行放射治疗。

该研究团队由Georgios Zenonos医学博士领导，采用一种名为荧光原位杂交（FISH）的检测方法，对150多名颅底脊索瘤成人患者的肿瘤细胞中是否存在特定基因标志物进行了检测。 他们的研究假设是：确定患者肿瘤细胞中携带这些基因标志物的比例，有助于判断手术后是否需要进行放射治疗等进一步治疗。

什么是荧光原位杂交？

荧光原位杂交（FISH）是一种利用荧光染料检测和定位染色体上特定DNA序列的方法。病理学家通过显微镜观察患者的肿瘤组织时，可以借助附着在DNA序列上的荧光染料，观察到这些DNA序列（也称为基因标志物）的存在。 大多数学术医疗中心和癌症中心的病理学实验室均可提供此项检测服务，且既可对新鲜肿瘤组织进行检测，也可对石蜡包埋样本进行检测。

他们研究了哪些基因标记？

Zenonos 博士及其团队利用 FISH 方法，对 152 名颅底脊索瘤成人患者的肿瘤样本中 DNA 短片段的缺失或重排进行了检测。 具体而言，他们检测了1p36和9p21染色体片段的缺失，此前已有研究报道某些脊索瘤中存在这些片段的缺失或“丢失”。

研究人员从结果中得出了什么结论？

通过综合分析缺乏1p36和9p21染色体的肿瘤细胞所占比例以及患者随时间推移的预后数据，研究人员将患者分为低、中、高三个风险组。 缺失比例较低的患者被归入低风险组，因为研究人员发现，这些患者随时间推移的预后通常优于其他患者。随着缺失比例的升高，患者出现不良预后的风险也会增加。

随后，研究人员将这些发现与以下数据进行了综合分析：肿瘤是否被完全切除（也称为大体全切除，GTR），以及患者手术后是否接受了放射治疗。研究结果使他们得出结论：部分患者确实能从手术后放射治疗等治疗中获益。 这包括所有高危组患者，以及未实现GTR的中危组患者。然而，对于低危和中危组的颅底肿瘤患者，研究人员认为，若已实现GTR，则可能无需放射治疗，术后密切随访也是一种选择。

低风险组中仅有一名患者未实现GTR，因此缺乏足够数据来确定放射治疗与生存率之间的关联。鉴于此，研究人员无法就低风险组患者在未实现GTR时是否进行放射治疗提出任何建议。 该类患者应与治疗团队商讨是选择放射治疗还是密切随访。