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手术
手术通常是新确诊脊索瘤的主要治疗方式，对于复发、晚期及转移性脊索瘤，手术也是一种可选方案。无论您处于疾病分期哪个阶段，或肿瘤位于何处，手术的具体实施方式都至关重要。以下是在手术前需要了解的三点内容：
- 手术后残留的任何肿瘤细胞都可能再次生长。因此，应尽可能切除整个肿瘤，理想情况下应连同肿瘤周围的大面积健康组织一并切除。彻底切除肿瘤可降低治疗后肿瘤复发的风险。
- 对于大多数患者，建议在手术后进行放射治疗，有时也会建议在手术前后均进行放射治疗。手术预后会影响放射治疗的实施效果，因此制定手术方案时应征求放射肿瘤科医生的意见。
- 由于脊索瘤往往位于重要解剖结构附近，手术可能会引起严重的副作用。此外，长期内多次手术会增加出现严重副作用的风险。术前，您应向主刀医生咨询手术的风险以及术后可能出现的情况。如果您对手术可能带来的副作用感到不安，请向医生咨询还有哪些其他选择。 您应完全认同您与医疗团队共同商定的治疗方案。
脊索瘤手术的切缘
当您的外科医生制定治疗方案时，您可能会听到“切缘”或“手术切缘”这一术语。切缘是指围绕肿瘤且随肿瘤一同被切除的健康组织。外科医生切除这部分健康组织，是为了确保不会残留微观的癌细胞。 切缘的大小可以决定肿瘤术后复发的可能性。脊索瘤全球共识小组描述的手术切缘等级如下：
- 广泛切除——切除整个肿瘤，并切除肿瘤周围至少1毫米的正常组织。
- 边缘切除——切除肿瘤周围少于1毫米的健康组织，但未残留可见的肿瘤组织。
- 病灶内切除——因手术中切开肿瘤，导致可见的肿瘤组织残留，或肿瘤细胞已扩散至周围区域。
只要条件允许，广泛切除是最佳预后。然而，由于脊索瘤位于重要解剖结构附近，有时会使广泛切除变得困难甚至无法实现。
颅底肿瘤手术
手术应在具备丰富颅底手术经验的医疗中心进行。颅底手术通常由一个团队共同完成，该团队包括神经外科医生和耳鼻喉科（ENT）医生。耳鼻喉科医生也被称为耳鼻喉科专家。 颅底脊索瘤的手术可通过内镜（即经鼻或经口插入细小内窥镜）或经头侧切口进行。根据肿瘤的大小和位置，可能需要从多个方向进行手术，以安全地切除肿瘤的不同部位。 请向您的外科医生咨询可供选择的不同手术方案，并讨论每种方案的风险与益处。对于颅底脊索瘤的疑似病例，通常会在手术过程中进行活检，以帮助降低相关风险。 在某些情况下，病理学家会在手术开始时检查肿瘤组织样本，以便外科医生在明确所切除肿瘤类型的基础上进行手术。
颅底肿瘤手术的目标是尽可能实现完全切除，即彻底清除所有可见的肿瘤组织。已发表的医学研究表明，颅底脊索瘤的完全切除与较低的复发率和较高的生存率相关。 颅底脊索瘤常与重要神经和血管相邻，因此并非总能切除整个肿瘤。即使在能够切除所有可见肿瘤的情况下，手术后仍可能残留微小的脊索瘤细胞。 因此，通常建议在手术后进行放射治疗，以防止残留细胞再次生长或扩散到身体其他部位。如果无法切除整个肿瘤，您的外科医生应尽可能多地切除肿瘤，特别是脑干和视神经周围的肿瘤，以便放射治疗能发挥最大效果。 请访问我们网站的“脊索瘤放射治疗”页面了解更多信息。
活动脊柱和骶骨活动性肿瘤
手术应在具备丰富脊柱和骶骨肿瘤切除经验的医疗中心进行。这些中心拥有由神经外科、骨科、整形与重建外科以及结直肠外科等专科医生组成的外科团队。 活动脊柱和骶骨脊索瘤手术的目标是完全切除肿瘤，并保留周围大范围的正常组织。这被称为整块切除术。 若将肿瘤分块切除，或是在手术过程中导致肿瘤破裂，可能会使肿瘤细胞散布到周围区域，从而导致肿瘤复发或扩散。 针对接受过原发性（新确诊）脊索瘤手术的患者进行的医学研究表明，完全切除并保留宽阔的无肿瘤切缘，与较低的复发率和较高的生存率相关。如果您曾接受过活检，应切除被活检针接触过的组织，以防止可能残留的肿瘤细胞生长。
肿瘤切除后，可能需要进行重建手术以修复或替代手术中丢失的组织。通常使用金属植入物或骨移植来替代被肿瘤破坏或不得不随肿瘤一并切除的骨骼。在某些情况下，手术可能会引起严重的副作用。 骶骨肿瘤患者可能出现大小便失禁、性功能障碍、神经病变和运动功能障碍。活动脊柱肿瘤患者可能出现吞咽困难（颈椎）、活动受限和神经病变。外科医生通常可根据肿瘤位置及受累神经的情况，预测这些副作用的严重程度。 对于活动脊柱和骶骨脊索瘤，通常建议在手术的同时进行放射治疗，既可在术后进行，也可在术前和术后均进行。更多详情请参阅本网站“脊索瘤放射治疗”页面。请与您的医生讨论各种治疗方案，以确定最适合您的治疗计划。
手术后注意事项
每位患者的康复情况因人而异，这取决于肿瘤的大小和位置、手术的范围和难度，以及受累的神经情况。颅底肿瘤患者可能需要康复服务，例如针对言语、视力或吞咽问题的物理治疗。 活动脊柱或骶骨活动部位肿瘤的患者，术后极有可能需要接受康复治疗，以帮助改善因肿瘤或手术导致的功能丧失或活动能力问题。疼痛是大多数患者的常见症状，且可能相当剧烈。可帮助解决这些问题的专科包括：
- 康复医学
- 物理治疗
- 职业治疗
- 盆底康复
- 造口护理
- 疼痛管理
如果计划在手术后进行放射治疗，待您从手术中恢复后，放射治疗便会开始。这可能需要几周到几个月的时间，但除非出现特殊并发症，否则放射治疗通常会在六个月内开始。
专家解答
听听脊索瘤专家对您应了解的手术方案有哪些的建议